根据最新政策,上海医保卡在浙江的使用情况如下:
一、异地就医直接结算的覆盖范围
- 已实现全面覆盖
上海与浙江两省已实现异地就医门诊费用双向直接结算,覆盖长三角41个城市及8200余家医疗机构。
- 具体城市范围
浙江全省11个设区市(杭州、宁波、温州等)的参保人员,可在上海455家医疗机构门诊直接刷卡结算。
二、使用条件与流程
- 备案要求
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浙江参保人员需通过“上海一网通办”平台办理异地就医备案,或到上海医保中心办事大厅办理转诊手续。
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上海参保人员需确认浙江定点医疗机构已开通异地就医服务。
- 报销时效
门诊费用需在发票开具之日起6个月内提交报销申请。
- 所需材料
医疗费用发票、医疗本、社保卡、户口本等。
三、其他注意事项
- 个人账户使用
异地就医时,个人账户金额可凭医保卡在任一联网网点支取,用于门诊一般疾病费用及药店购药。
- 政策依据
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合医保目录、诊疗项目及急诊抢救费用的医疗费用可获报销。
四、特殊情况处理
若未提前备案或材料不齐全,需先通过电话或线上平台申请异地就医备案,或回参保地补办手续。建议办理前通过“上海一网通办”或浙江医保APP确认最新流程。