上海医保外地门诊多少可以统筹

400元

上海医保对于外地门诊的统筹支付情况如下:

  1. 普通门诊待遇
  • 普通门诊不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇。

  • 一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销。

  • 统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  1. 住院报销比例
  • 参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
  1. 异地医保报销比例
  • 异地就医报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。

  • 乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  1. 职工医保统筹基金最高支付限额
  • 2023医保年度,本市职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为61万元。

建议

  • 普通门诊 :外地参保居民在上海的普通门诊医疗费用可以享受60%的报销,每年最高支付限额为400元。

  • 住院报销 :连续缴费每满5年,住院报销比例提高5个百分点,最高不超过10个百分点。

  • 异地医保 :异地就医的报销比例根据医疗费用金额不同而有所差异,乙类药品、贵重药品和特殊检查的费用也有特定的报销比例。

这些政策为外地参保居民在上海就医提供了一定的保障,建议了解并充分利用这些待遇以减轻医疗费用负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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