根据我国医保政策， 同一个市不同县之间医保是可以报销的 ，但需注意以下事项：

一、报销前提条件

1. 参保地与就医地属于同一城市

若参保地和就医地分属不同县，但均属于同一地级行政区划，则属于 同城异地就医 ，医保可正常报销。

2. 医保联网结算

• 部分城市（如地级市）已实现医保联网，参保人无需备案即可直接使用异地医保报销。

• 未实现联网的城市需提前办理异地就医备案手续。

二、报销流程

1. 备案登记

• 通过国家医保服务平台或当地医保部门办理异地就医备案。

• 部分城市支持线上备案，部分需线下办理。

2. 医疗费用垫付与报销

• 住院费用由个人垫付，门诊费用自费。

• 报销时需提供就医发票、费用明细、异地备案证明等材料。

三、报销比例与限制

• 报销比例 ：通常与参保地政策一致，可能低于本地就医报销比例。

• 封顶线 ：异地就医报销存在年度累计封顶线限制。

• 特殊情形 ：如转诊转院需符合当地转诊规定。

四、其他注意事项

• 药店购药 ：异地医保个人账户金额可用于支付药店购药费用。

• 突发情况 ：异地突发急病可先行垫付治疗，后续再报销。

综上，同一市不同县医保可报销，但需根据当地政策办理备案手续，并注意报销比例和封顶线限制。建议参保前咨询当地医保部门，确认具体操作流程。