医疗保险的报销规则与起付线、报销比例及政策规定密切相关，具体说明如下：

一、起付线的基本概念

1. 起付线标准

医保报销需满足“起付线”要求，即医疗费用需超过当地年度累计1800元才能开始报销。

• 年度累计 ：费用需在自然年度内累计超过1800元，未达则无法报销。

2. 起付线的作用

• 增强费用意识，减少医疗浪费；

• 仅覆盖基础医疗需求，超出部分需自费或通过其他途径解决。

二、报销比例与人群差异

1. 职工医保

• 在职职工 ：1800元起报销，报销比例通常为50%；

• 退休人员 （70周岁以下）：1300元起报销，比例70%；70周岁以上比例80%。

2. 其他类型医保

• 新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险等可能低于职工医保的报销比例，具体以当地政策为准。

三、特殊说明

• 1800元含哪些费用

通常包括门诊、急诊费用及定点零售药店购药费用；

• 自付比例与封顶线

除起付线外，医保按比例报销，设封顶线（如职工医保一般每年4万元）；

• 门诊1800元内不报销

即使门诊费用未达1800元，但年度累计超过该金额仍可报销。

四、补充说明

• 地区政策差异

具体起付线、报销比例可能因地区政策不同而有所调整，建议咨询当地医保部门或12333热线；

• 补充医疗保险

可针对社保未覆盖部分（如1800元内门诊）进行二次报销，但需符合补充保险条款。

综上，医保1800元内确实不能报销，但通过合理利用医保目录内的项目和药品，仍可减轻医疗负担。