异地医保不能统筹减免的原因主要与医保政策规定和参保状态相关，具体可分为以下情况：

一、异地就医备案不生效的情形

1. 参保状态异常

若参保人因未及时缴费、中断参保或处于等待期，或新参保未完成待遇认证，将无法享受异地统筹报销。

2. 重复享受待遇

住院期间同时进行门诊慢特病治疗并申请统筹结算，可能导致报销冲突。

3. 统筹区政策限制

若参保人所在地未实施门诊统筹政策，或异地医院非合作定点机构，无法直接使用异地统筹资金。

二、报销比例与限制

1. 报销比例差异

部分地区的异地门诊统筹报销比例低于本地，例如跨省就医可能减少10%-20%的报销额度。

2. 年度报销限额

门诊统筹通常设有年度报销上限，超过部分需自费。

三、其他特殊情况

1. 低保等特殊群体

符合条件（如户籍地有医保且处于缴费状态）的低保对象，跨省就医可享受民政医疗救助，但需提前确认异地医保备案有效性。

2. 异地就医备案遗漏

仅完成线上备案但未到现场确认，或使用非本人社保卡（如异地卡）可能导致报销失败。

建议解决方案

1. 确认参保状态 ：确保医保正常缴费且连续缴费满6个月，使用参保地社保卡。

2. 了解当地政策 ：不同城市对异地门诊统筹的报销比例和限额有具体规定，需提前查询。

3. 及时备案 ：通过官方渠道完成异地就医备案，并保留就医凭证以备后续手工报销。

若遇到具体问题，建议联系参保地医保部门或医院财务部门，提供完整就医发票和参保信息，以便进一步核实报销流程。