社保二档和三档的主要区别体现在以下几个方面:
- 门诊待遇 :
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一档 :连续参保12个月,年度自费超过3131元可以报销70%,社康看门诊报30%,大型设备检查报80%。所有门诊可扣除自己账户的钱,超出部分需缴现金。
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二档和三档 :每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院。属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
- 住院待遇 :
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一档 :住院报90%,需在定点医院办理住院。
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二档 :住院报90%,需在定点医院办理住院。
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三档 :一级医院报85%,二级医院报80%,三级医院报75%,同时需绑定社康医院。可通过绑定医院开转诊单,可到绑定医院的上一级医院看病。没有开转诊单直接到想住院的医院办理报销比率下降10%。
- 缴费基数和比例 :
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二档 :缴费基数是深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例是0.8%(企业0.6%,个人0.2%)。
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三档 :缴费基数相同,但缴费比例降为0.55%(企业0.45%,个人0.1%)。
- 个人账户 :
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一档 :有个人账户,个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用。
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二档和三档 :没有个人账户。
- 其他待遇 :
- 二档和三档 :除了基本医疗保险外,还包括了生育保险和补充医疗保险等。
建议
选择适当的社保档次需考虑个人的经济状况和对未来保障的需求。如果经济条件较好,希望获得更高的医疗和养老保障,可以选择二档或三档。如果经济条件有限,一档虽然门诊报销比例较低,但住院报销比例较高,且个人账户可以用于支付部分门诊费用,也是一个不错的选择。