重庆市职工医保一档和二档的区别主要体现在以下几个方面：
- 缴费标准 ：
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医保一档 ：缴费比例为8.2%（基本+地补），其中单位交6.2%，个人缴交2%。每月缴费59.84元，其中个人缴纳14.96元，单位缴纳44.88元。
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医保二档 ：缴费比例为8.2%（基本+地补），其中单位交0.5%，个人缴交0.5%。每月缴费52元，其中个人缴纳26元，单位缴纳26元。
- 普通门诊待遇 ：
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医保一档 ：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；单项诊疗或医用材料由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。
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医保二档 ：有个人账户，每个月个人账户都会有钱划入，可以直接用这个钱刷卡买药。
- 特病门诊待遇 ：
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医保一档 ：目前能享受的特病门诊种类包括恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；肾移植术后抗排异治疗；血友病。
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医保二档 ：目前能享受的特病门诊种类更多，包括恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；糖尿病I型、Ⅱ型；系统性红斑狼疮；高血压病；冠心病；风湿性心瓣膜病；脑血管意外后遗症；支气管哮喘；慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病；肝硬化；再生障碍性贫血；精神分裂症；心境障碍；偏执性精神障碍；结核病；重度前列腺增生等。
- 住院报销 ：
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医保一档 ：住院医保待遇与单位职工医保的住院报销比例及限额是一致的。
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医保二档 ：住院报销待遇与单位职工医保的住院报销比例及限额也是一致的。
- 就医原则 ：
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医保一档 ：参保人在市内定点医疗机构就医。
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医保二档 ：门诊在选定社卫中心就医，经结算医院同意，可在与选定社卫中心同属于一家医疗集团网格内定点医疗机构之间转诊。
综上所述，重庆市职工医保一档和二档在缴费标准、普通门诊待遇、特病门诊待遇、住院报销以及就医原则上存在明显的差异。一档的缴费较高，但没有个人账户；二档的缴费较低，但享有个人账户，并且特病门诊病种更多。建议根据个人需求和实际情况选择合适的医保档次。
