惠州惠医保异地就医报销政策如下:
一、报销范围
- 长期异地就医人员
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,在备案登记的就医地统筹区域内医疗机构住院治疗,纳入惠医保报销范围。
- 临时外出就医人员
- 未办理转院手续的异地就医备案人员,其住院医疗费用可纳入惠医保报销,但报销比例较市内医疗机构下降20%。
- 转院人员
- 经批准办理转院手续的异地就医人员,其医疗费用可纳入惠医保报销范围。
二、报销比例与起付线
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政策内费用
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起付线为1万元(2023年调整后为9000元),按95%比例报销,年度累计报销限额100万元。
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政策外费用
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起付线1.2万元,1.2万元至10万元部分按50%报销,10万元以上部分按70%报销,年度累计限额100万元。
三、报销流程
- 备案要求
- 长期异地就医需办理备案登记,临时外出就医需在就医前完成备案。
- 直接结算
- 在支持异地联网结算的定点医疗机构就医时,费用可直接由医保报销,个人仅需支付自付部分。
- 补记账手续
- 无法直接结算的费用,需由医疗机构指导办理补记账手续,参保人可向参保地医保经办机构申请手工报销。
四、其他注意事项
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异地转院 :需通过参保地医保部门办理转院审批,转院后医疗费用可纳入惠医保报销。
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政策外费用 :如自费药品、诊疗项目等,需符合参保地医保目录才能报销。
建议办理异地就医前,通过惠州医保官方渠道(如“惠医保”微信公众号)确认最新政策,或咨询当地医保经办机构,以确保顺利报销。