北京医保实行 统筹与个人账户相结合 的制度，具体特点如下：
一、职工医保统筹体系
- 门诊统筹与住院统筹结合
北京职工医保自2001年起建立门诊统筹与住院统筹相结合的制度，在职职工门诊报销比例达70%，退休人员85%以上，社区卫生机构报销比例90%。
- 普通门诊共济保障机制
自2022年4月起，北京实施职工医保门诊共济保障机制，将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金报销，强化门诊慢病保障，调整个人账户资金使用方向。
二、城乡居民医保统筹
- 制度整合
2024年7月，北京城乡居民医保与职工医保实现“二合一”，统一参保对象、缴费标准和待遇水平，取消城乡差异。
- 区级统筹特点
原新农合实行区级统筹，不同区域报销比例存在差异，具体由各区根据医疗资源等因素制定。
三、个人账户管理
- 账户性质
职工医保个人账户为保险账户，单位缴费6%、个人缴费2%，用于支付门诊小额自费部分。
- 家庭共济功能
全国范围内已实现职工医保个人账户在家庭成员间的共济，支持支付门诊费用，但需注意绑定关系及地区政策差异。
总结
北京医保通过统筹账户与个人账户的协同机制，既保障了重大疾病的报销需求，又通过个人账户的灵活使用缓解小额医疗费用压力。未来随着门诊共济机制的完善，个人账户将更好地服务于医疗需求。
