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北京的医保 可以在外地使用 ，但需要满足一定的条件并经过相应的备案手续。以下是详细说明：

1. 异地就医备案 ：北京市参保人员需要提前办理跨省异地就医直接结算备案。备案后，参保人员在北京市已开通跨省异地就医普通住院和普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用，可以跨省异地就医费用“结算即报”。

2. 执行参保地政策 ：结算时，执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定（如基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），但医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。

3. 本地就医不受影响 ：北京市参保人员办理异地就医备案后，原选定的本市个人定点医院保持不变，可在本市和就医地双向享受医保就医待遇。

4. 直接结算与垫付 ：如果参保人员在异地医院就诊，需先由本人用现金垫付医疗费用，然后再由用人单位向市中心的医保中心申请报销。

5. 医保卡使用 ：北京市的医保卡只能在北京市范围内使用，不支持在其他省市直接使用。如果需要在其他省市使用，通常需要通过异地就医备案来进行医保报销。

综上所述，北京的医保在外地是可以使用的，但必须经过备案手续，并且在结算时执行参保地的报销政策。建议参保人员提前了解并办理好异地就医备案，以便在异地就医时能够顺利享受医保待遇。