大理州城乡居民异地就医医保报销政策如下：

一、报销范围与比例

1. 起付线标准

统一为900元/次，适用于符合转诊转院规范的大理州城乡居民参保人员。

2. 支付比例

根据医疗机构级别和参保人员年龄调整：

• 一级及以下医疗机构 ：支付比例75%

• 二级医疗机构 ：支付比例65%

• 三级医疗机构 ：支付比例50%

• 70周岁以上参保人 ：支付比例提高5%

• 跨省异地就医 ：未办理转诊的临时外出就医人员报销比例下降15个百分点（50%），急诊抢救人员60%

• 省内异地就医 ：未办理转诊的临时外出就医人员报销比例下降5个百分点（65%）

3. 特殊群体优惠

• 门诊慢特病患者异地就医，急诊抢救人员及已办理转诊手续者报销比例下降10个百分点，未办理转诊者下降20个百分点

• 65岁以上老年人、孕产妇、5岁以下儿童不受分级诊疗制度限制

二、报销流程

1. 垫付与报销原则

参保人员需先自行垫付医疗费用，就医后凭相关凭证到参保地医保经办机构办理报销，实行“先垫付、后报销”。

2. 异地就医备案

• 取消省内住院及门诊异地就医备案申请，参保人员在省内跨统筹区就医直接执行参保地政策

• 跨省异地就医需通过指定渠道办理转诊转院手续

三、其他注意事项

1. 门诊费用结算

异地就医门诊费用需在就医地医保定点医疗机构直接结算，按当地医保目录执行

2. 政策调整生效时间

2023年10月1日起执行起付线政策，后续调整（如转诊比例下降）自2025年2月18日起生效

3. 咨询渠道

具体报销比例及操作流程建议咨询参保地医保经办机构

四、案例参考

某患者从贵阳飞来大理进行单孔腹腔镜手术（跨省异地就医），若已办理转诊手续，报销比例接近60%，体现了政策对异地重大医疗行为的支持

以上政策综合了医保局通知、政府文件及实际案例，确保覆盖最新调整内容。