医保刷卡和统筹支付的区别主要体现在以下几个方面:
- 功能不同 :
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统筹账户 :主要用于看病报销,包括住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用的报销。
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个人账户 :主要用于医保报销之外的小额费用支出,如在定点药店购买药品、门诊就医、报销后个人自费等。
- 资金划入与取出规则不同 :
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统筹账户 :资金大部分来源于参保人员缴纳的医疗保险费,归个人所有,但不可以取出。
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个人账户 :资金来源于参保人员个人缴费部分以及单位缴纳部分中划转计入的部分,以及这两部分利息。个人账户的资金在退休后可以取出,用于个人及家属的医疗费用等支出,且可以节转使用和继承。
- 使用方式不同 :
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统筹账户 :资金按月发放养老金或向其遗属发放丧葬补助和抚恤金。
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个人账户 :资金在退休后可以取出,用于个人及家属的医疗费用等支出,且可以节转使用和继承。
- 支付对象和范围不同 :
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统筹支付 :是指医疗保险基金按照规定的比例,为参保人员支付的医疗费用。这种支付方式主要针对的是符合医保政策规定的医疗费用,通常有一定的限制,如起付标准、最高支付限额等。
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个人支付 :是指参保人员在使用医疗服务时,需要自己承担的医疗费用,包括医保政策规定的不予支付的项目,如高档药品、进口器材等,以及超过统筹支付限额的部分。
- 报销比例不同 :
- 统筹支付 :报销比例比个人账户支付的报销比例高。
综上所述,医保刷卡和统筹支付的主要区别在于支付对象、资金来源、使用范围、报销比例等方面。具体选择哪种支付方式,可以根据参保人员的实际需求和医疗费用的性质来决定。例如,住院费用和符合医保政策规定的门诊慢性病费用通常选择统筹支付,而高档药品、进口器材等不在医保范围内的项目则需要个人支付。