拉萨医保卡异地住院报销比例根据医疗费用区间、参保类型及医院级别有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
- 门槛费至3000元
报销88%
- 3000-5000元
报销90%
- 5000-10000元
报销92%
- 10000元以上
报销95%
特殊药品、贵重药品及特殊诊疗 :报销比例均为70%。
二、起付标准与最高支付限额
- 起付标准
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在职职工 :800元/年
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60-70周岁退休人员 :700元/年
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满70周岁退休人员 :600元/年
- 最高支付限额
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在职职工 :15万元
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退休人员 :15万元
三、医院级别差异
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三级医院 :报销比例55%
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二级医院 :报销比例65%
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一级医院 :报销比例75%
四、其他注意事项
- 异地长期居住人员
可在备案地与参保地双向享受医保待遇,起付标准、支付比例等执行参保地标准。2. 政策调整
自2023年5月1日起,拉萨市城乡居民医保跨省异地就医不再执行报销比例降低政策,长期居住人员待遇保持不变。
示例计算
若某退休职工在拉萨三级医院住院花费18万元:
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起付标准 :600元,自费600元
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可报销金额 :180,000 - 600 = 179,400元
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报销比例 :95%
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实际报销金额 :179,400 × 95% = 170,430元
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职工自付 :180,000 - 170,430 = 9,570元
(注:此计算为简化示例,实际需扣除乙类药品、特殊诊疗等专项费用)。