宁夏农村医疗保险报销标准

宁夏农村医疗保险报销标准根据参保档次、医疗机构级别及医疗费用类型有所不同,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 门诊报销比例
  • 村卫生室/卫生所:60%

  • 镇卫生院:40%

  • 二级医院:30%

  • 三级医院:20%

  1. 住院报销比例
  • 起付线1000元内按标准报销,超过部分按比例报销(如三级医院20%)。
  1. 大病保险补充比例
  • 5001-10000元:65%

  • 10001-18000元:70%

  • 住院及特定门诊(如尿毒症、肿瘤)补偿年限额1.1万元。

二、起付线与报销限额

  • 辅助检查 :心脑电图、X光等限额200元;

  • 手术费 :超过1000元按1000元报销;

  • 处方药费 :村卫生室10元/次,镇卫生院100元/次,二级医院200元/次。

三、特殊群体保障

  • 低保对象 :第一档参保缴费者每人每年资助34元,第二档参保者每人每年补助102元;

  • 特困人员 :第二档参保的城乡成年特困人员每人每年补助102元;

  • 动态参保机制 :新增特困供养人员、低保对象等可集中参保后享受待遇。

四、其他注意事项

  • 门诊大病起付线 :500元(肾透析、苯丙酮尿症除外);

  • 年度最高报销限额 :约260元;

  • 报销流程 :需通过村卫生室、乡镇卫生院、县级医院三级诊疗流程。

以上政策综合了2021-2023年最新调整,具体以宁夏医疗保障部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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