银川市住院医保报销需办理以下手续和材料,具体流程如下:
一、住院前准备
- 医保登记与备案
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职工需在单位办理医保参保登记,异地就医需提前备案(可通过国家医保服务平台APP、微信公众号等线上渠道办理)。
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福利待遇根据备案类型(长期/转外/临时)享受不同报销比例。
- 材料准备
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必备材料 :身份证或社会保障卡、医疗保险卡、住院费用结算单、出院诊断证明、住院费用明细清单等。
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特殊疾病患者 :需额外提供《银川市职工生育保险医疗服务审核确认表》(生育相关)或《银川市职工基本医疗保险意外伤害审批表》(外伤相关)。
二、住院期间管理
- 入院登记
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入院时需持医保卡办理出入院登记手续,个人需预交2000元医疗费押金,出院后多退少补。
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急诊患者需在入院后24小时内补办住院手续,超时费用自费。
- 转诊流程
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需经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任提出转诊意见,单位填报申请表并报社保机构批准。
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转诊至省特约医院需先自付10%费用,剩余部分按本地报销标准结算。
三、出院后报销
- 材料提交
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出院后1个月内,携带以下材料到医保经办机构申请报销:
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住院费用结算单、出院小结、费用明细清单、医保现金交款单复印件、出院证、身份证复印件等。
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特殊情况 :门诊患者需额外提供门诊病历、检查检验报告等。
- 审核与结算
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医保经办机构审核材料,材料齐全后办理报销。职工医保个人账户先扣除年度划入金额,剩余部分按比例报销。
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生育、外伤等特殊类型需额外审核相关证明材料。
四、注意事项
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费用垫付 :所有费用需先由个人垫付,医保审核通过后再结算。
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异地就医 :跨省就医需提前备案,未备案费用自费。
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政策差异 :门诊、生育、外伤等不同类型医保有专属报销流程。
以上流程及材料需根据具体医保类型(职工医保/居民医保)执行,建议办理前咨询当地医保部门确认最新政策。