根据医保政策规定，市本级医保卡在县里是否可以使用，需根据具体情况判断：
一、医保卡使用范围的基本原则
- 医保卡按行政区域划归
医保卡的使用范围通常以参保地（即缴费地）的医保政策为准，不同行政区域间的医保待遇和报销标准可能存在差异。
- 市本级医保卡在县内的使用规则
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定点医疗机构 ：若县内存在市本级医保定点医疗机构，持市本级医保卡可正常使用医保报销。
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定点药店 ：部分城市（如乌兰察布市）实现市本级医保卡在县内所有定点药店的通用性，但需注意药店是否开通了相关权限。
二、具体使用条件
- 同一城市不同县的情况
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若县内医疗机构已纳入市本级医保统筹范围，则市本级医保卡可正常使用。
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若未纳入，则需办理异地就医备案或转移手续。
- 跨市情况
- 需通过国家医保服务平台或参保地社保窗口办理异地就医备案，且仅限住院医疗费用报销。
三、注意事项
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药店权限问题 ：部分县可能仅允许特定药店使用市本级医保卡，建议提前咨询当地医保部门或药店确认。
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报销标准差异 ：不同县可能存在药品、诊疗项目的报销比例差异，需以参保地政策为准。
四、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条和第三十条，医保待遇应按照参保地政策执行，异地就医需遵循备案或转移流程。
综上，市本级医保卡在县里能否使用，主要取决于县内医疗机构是否为市本级定点机构，以及是否完成异地就医备案。建议参保人员提前确认当地医保政策，避免影响就医报销。
