根据2024年山西省医保二次报销政策规定，具体标准如下：
一、报销范围与条件
- 适用范围
包括门诊（如刀伤跌打）、工伤、火灾或交通事故、住院及意外事故等医疗费用。
- 起付标准
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首次住院 ：在职职工和退休职工均为1300元；
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后续报销 ：按首次起付标准的50%确定，即650元。
- 最高支付限额
一个年度内累计报销金额不超过7万元。
- 特殊群体
新生儿、儿童、残疾人、低保对象、建档立卡贫困人口等可享受更高报销比例（如在职职工85%、退休91%）。
二、报销比例与待遇
- 报销比例
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在职职工 ：
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5000元内自付15%、13%、17%；
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5000-15000元自付13%、15%、17%；
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15000元以上自付11%、13%、17%。 - 退休职工 ：
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5000元内自付15%、13%、17%；
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5000-15000元自付13%、15%、17%；
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15000元以上自付9%、13%、17%。
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门诊费用 ：
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个人自付超过1万元部分，可报销60%。
- 大病保险
不设免赔额，个人自付合规医疗费用达1.8万元后，按70%-97%比例报销。
三、其他注意事项
- 年度限额
一个自然年度内仅限首次住院报销，多次医疗不可合并计算。
- 医疗机构级别差异
报销比例随医疗机构级别提高而提高，例如三级医院在职职工报销比例达97%。
- 特定疾病
如先心病、癌症等20余种重大疾病，可单独申请二次报销（需符合条件）。
以上政策综合了职工医保和居民医保的二次报销机制，具体执行以山西省医疗保障部门最新文件为准。
