成都市职工医保就医政策主要包括门诊、住院及特殊门诊的报销标准与流程，具体如下：
一、普通门诊报销政策（2023年1月1日起实施）
- 覆盖范围
覆盖全体职工医保参保人员，包括统账结合和单建统筹两类参保对象。
- 起付线与支付比例
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起付线 ：在职职工200元/年，退休人员150元/年。
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支付比例 ：
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三级定点医疗机构：在职职工50%，退休人员60%；
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二级及以下定点医疗机构：在职职工60%，退休人员70%。
- 年度支付限额
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统账结合：在职职工2000元/年，退休人员2500元/年；
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单建统筹：在职职工880元/年，退休人员1100元/年。
- 报销流程
需持医保电子凭证或社保卡直接在医院结算，门诊费用纳入统筹基金支付范围。
二、住院医疗费用报销政策
- 起付标准
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社区/乡镇卫生院：160元/年；
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一级医院：200元/年；
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二级医院：400元/年；
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三级医院：800元/年。
- 支付比例
根据医院等级和参保年龄调整，最高报销比例不超过100%。例如：
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50-59岁：基础比例+2%；
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60-69岁：基础比例+4%；
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70岁以上：基础比例+8%。
- 大病医疗互助补充保险
个人累计自付超过5000元部分分段补偿：
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5001-10000元：65%；
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10001-18000元：70%。
三、其他注意事项
- 个人账户管理
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统账结合：单位缴费2%计入统筹基金，个人缴费2%计入个人账户；
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单建统筹：不建立个人账户。
- 报销时效
住院费用需在出院后3个月内办理报销。
- 不予报销情形
包括吸毒、自伤、交通事故等违法或非医保目录费用。
以上政策综合了2023年最新调整及历年规定，确保覆盖门诊、住院及大病医疗需求。参保人员可通过医保定点机构直接结算，简化就医流程。
