三门峡市中心医院医保报销标准根据参保类型、医疗机构级别及费用范围有所不同,具体如下:
一、门诊报销标准
- 起付标准
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职工医保:50元/次(三级医院)
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居民医保:200元累计起付,超过部分按50%比例报销
- 报销比例
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职工医保:
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三级医院:50%报销比例
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居民医保:
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1300元以上部分:70%报销(70岁以下退休人员)
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1300元以上部分:80%报销(70岁以上退休人员)
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门诊统筹年度最高支付限额:在职职工750元,退休人员1000元
- 其他优惠
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三级医院专家坐诊费用按一级医院标准执行
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门诊大型设备检查费、健康体检费可减免10%
二、住院报销标准
- 起付线
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职工医保:1300元/年(首次住院)
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居民医保:150元/年(首次住院)
- 报销比例
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职工医保:
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起付线-3万元:85%报销
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3万-4万元:90%报销
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超过4万元:95%报销
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居民医保:
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起付线-8000元:80%报销
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8000-1.2万元:70%报销
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超过1.2万元:60%报销
- 年度最高支付限额 :7万元
三、其他说明
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费用结算 :门诊费用直接从个人账户扣除,无需先垫付
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政策调整 :部分政策为2022年最新调整,如门诊起付线降低至50元/次,另有2021年数据仅供参考
以上信息综合了医院官方及医保部门发布的政策文件。