深圳少儿医保的额度根据参保类型和医疗费用分段计算,具体如下:
一、门诊报销额度
- 年度门诊统筹额度
2024年少儿医保门诊统筹额度为2471元,2025年预计为2619.6元(按上年度在岗职工年平均工资的1.5%计算)。
- 未使用的额度不会累计,次年1月1日重置。
- 门诊报销比例
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一级及以下医院:75%
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二级医院:65%
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三级医院:55%。
二、住院报销额度
- 起付线标准
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一级及以下医院:300元
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二级医院:400元
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三级医院:500元。
- 报销比例与年度最高支付限额
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连续参保时间与基数倍数 :
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不满6个月:按上年度平均工资1倍(如2024年为174640元)计算;
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满6个月不满1年:2倍(34.928万元);
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满72个月及以上:6倍(104.784万元)。 - 报销比例 :
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5000元以下:80%;
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5000-1万元:85%;
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1万元以上:90%。
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年度最高支付限额 :20万元,与连续参保时间挂钩。
三、其他注意事项
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缴费标准 :2025年少儿医保费为每人每年150元,其中财政补贴75元,家庭自付75元。
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绑定条件 :需绑定父母社保一档,且个人账户余额超过上年度平均工资5%(6971.8元)。
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特殊病种 :包含白血病、恶性肿瘤等重大疾病门诊透析、抗排异治疗等专项保障。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,建议参保家庭关注医保年度缴费及连续参保时长,以充分享受报销待遇。