深圳少儿医保目前实行 二档 政策,具体如下:
一、医保类别定位
深圳少儿医保属于 居民医保二档 ,与职工医保一档待遇不同。少儿医保覆盖门诊、住院、门诊大病及市外就医费用,但报销比例和封顶额度低于职工医保一档。
二、报销标准与待遇
- 门诊报销
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每年2471元额度,用于支付门诊费用,未用完不累计。
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需绑定社康中心(14岁以上)或二级以下定点医院(未满14周岁)。
- 住院报销
- 二档报销比例高于职工医保一档5个百分点,封顶12万元。
- 门诊大病与市外就医
- 符合条件的门诊大病费用可按比例报销,市外就医费用经转诊后90%报销。
三、缴费标准
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个人缴费 :按深圳市上年度在岗职工月平均工资(12964元)×0.8%×12个月计算,约578.54元/年。
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财政补贴 :约666元/年,实际参保费用为511.94元/人/年。
四、其他注意事项
- 年度清零机制
- 每年1月1日额度重置,未使用的额度不会累计。
- 参保条件
- 需满足“父母社保一档且个人账户余额≥6971.8元”等绑定条件。
五、咨询渠道
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官方渠道 :通过12333或官网查询;
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社区支持 :加入非深户家长交流群获取最新政策动态。
以上信息综合了2022-2025年最新政策文件及官方通知。