根据2025年山西省医保报销政策，起付标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、门诊报销起付标准

1. 居民医保

• 二类/三类/以下医疗机构 ：无起付线，直接按门诊费用的55%（二类）或60%（三类）报销

• 一类医疗机构 ：每次先自费80元，再按45%比例报销

• 孕产妇产前检查 ：参照普通门诊标准报销

2. 在职职工医保

• 门诊统筹 ：起付线50元/次，年度累计300元后不再设起付标准，报销比例根据医院级别调整（一类85%、二类70%、三类60%）

• 门诊特殊疾病 ：60%报销比例，按病种设年度支付限额（如高血压260元/年、Ⅰ型糖尿病480元/年）

3. 退休职工医保

• 门诊统筹 ：起付线50元/次，年度累计300元后不再设起付标准，报销比例65%

二、住院报销起付标准

• 城乡居民医保 ：起付线400元/次，报销比例75%

• 城镇职工医保 ：起付线500元，报销比例根据费用分段（如5000元内15%、15000元内13%等）

三、其他注意事项

• 门诊慢特病 ：46种疾病（如高血压、糖尿病）不设起付线，按70%比例报销

• 异地就医 ：备案地住院按上述标准报销，比例可能降低10%

• 年度限额 ：门诊统筹年度最高支付限额为1800元（职工医保），居民医保无统一限额

以上政策自2025年1月1日起实施，鼓励居民优先选择三级及以下医疗机构就诊，并对特定疾病（如高血压、糖尿病）给予额外保障。