宁波“甬宁保”是覆盖浙江、江苏、宁波三地跨省医疗保险产品,其报销范围主要包括以下内容:
一、核心保障责任
- 住院及特病门诊医疗费用
覆盖医保目录外自费医疗费用,包括住院、门诊手术、特殊疾病门诊等。例如:
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恶性肿瘤院外药费用保障100万元
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特定罕见病药品费用保障70万元
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质子重离子医疗费用保障30万元
- 恶性肿瘤处方外配自费药品
扣除2万元免赔额后,A类药品报销80%,B类药品报销40%
- 质子重离子医疗费用
扣除2万元免赔额后,非既往症人群报销80%,既往症人群报销40%
二、其他保障内容
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门急诊特殊疾病医疗费用 :覆盖罕见病、重大疾病在指定医疗机构的门急诊费用
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年度最高支付限额 :综合保障责任后,年度最高赔付300万元
三、报销规则
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免赔额 :除质子重离子外,其他责任均设有2万元免赔额
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报销比例 :
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非既往症人群:医保目录外费用按比例报销(如80%、60%等)
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既往症人群:特定住院自费医疗费报销比例20%-40%
- 结算方式 :支持与基本医保、大病保险等叠加报销,无需个人垫付
四、参保范围
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覆盖地区 :浙江、江苏、宁波三地
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投保门槛 :不限年龄、职业、户籍,包括高危职业、60岁以上老人及外地参保人
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既往症赔付 :特定疾病(如癌症、罕见病)可获赔付
五、注意事项
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购买前需确认转外就医备案手续,否则可能影响报销比例
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药品目录需以最新医保政策为准
以上信息综合了2021-2024年官方文件,2025年政策可能存在调整,建议通过官方渠道核实最新细则。