淮安医保报销标准根据参保类型（职工医保、居民医保）和医疗级别有所不同，具体如下：

一、门诊报销标准

1. 普通门诊

• 起付标准：600元（2025年统一标准）

• 支付限额：6000元/年（不同级别医疗机构有差异）

• 支付比例：

• 一级及以下：70%（退休人员增加5个百分点）

• 二级：65%

• 三级：60%

2. 门诊特定项目

• 精神类疾病：300元起付标准

• 其他病种：750元起付标准

二、住院报销标准

1. 起付标准

• 一级医院：400元/年（首次住院）

• 二级医院：600元/年

• 三级医院：1000元/年

• 同一年度多次住院：按医院级别依次递减200元，最低200元

2. 支付比例

• 起付标准以上、2万元以下：

• 在职人员：70%-95%（退休人员增加5-10个百分点）

• 退休人员：75%-97.5%

• 2万元-6万元：在职人员95%-97.5%，退休人员97.5%

• 6万元以上：统一按10%自付

3. 特殊病种政策

• 恶性肿瘤放化疗：首次治疗按普通住院标准，后续治疗不再负担起付标准

• 家庭病床：原起付标准300元，后续每次300元

三、其他注意事项

• 转诊政策 ：未办理转诊手续会降低报销比例（如三级医院转诊比例下降15%）

• 异地就医 ：需备案，按参保地标准报销

• 最高支付限额 ：职工医保年度最高支付限额为31万元

以上标准综合了2022-2025年最新政策，具体以淮安市医保局官方文件为准。