杭州医保报销比例根据参保类型、医院等级及费用段有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 门诊报销比例
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社区医院:86%(签约社区89%)
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二级医院:80%(二档缴费70%)
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三级医院:76%(二档缴费60%)
- 住院报销比例
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起付标准:300元(社区医院)/600元(二级/三级医院)
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费用段:
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3万-4万元:退休人员90%,职工92%
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4万-40万元:退休人员94%,职工92%
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40万元以上:退休人员96%,职工90%
二、居民医保报销比例
- 门诊报销比例
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基础门诊:60%(城乡一档)/70%(城乡二档)
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大病门诊:80%
- 住院报销比例
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起付标准:300元(城乡一档)/500元(城乡二档)
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费用段:
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3万-4万元:退休人员70%,职工75%
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4万-36万元:退休人员80%,职工85%
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36万元以上:退休人员88%,职工90%
三、注意事项
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起付线与免赔额 :职工医保起付线为600元(2025年调整后),居民医保为300元。部分医院(如社区医院)设有签约优惠比例(如89%或95%)。
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退休人员优惠 :退休人员门诊报销比例普遍高于在职人员(如三级医院退休前82%,职工86%)。
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大病保险 :4万-40万元费用段由大病保险报销90%,40万元以上96%。
以上比例均以2025年最新政策为准,具体以医保部门官方公布的信息为准。