医保统筹门店需满足以下要求，方可开通门诊统筹服务：

一、基础资质要求

1. 医保定点资格

需纳入医疗保障定点零售药店管理，签署有效的医保定点服务协议且处于正常运营状态。

2. 人员管理

• 至少配备1名执业药师或药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，需签订1年以上劳动合同且在职。

• 配备2名熟悉医保管理的专（兼）职人员，负责医保费用核算等管理工作。

3. 药品与设施

• 药品库存需符合医保目录要求，占比不低于60%（不含中药饮片）。

• 配备符合GSP要求的药品储存和配送设施，确保药品安全。

二、信息系统与结算要求

1. 系统达标

• 按医保信息系统接口规范开发接口，完成联调测试、验收及后续升级改造。

• 系统需支持医保电子处方流转、实时数据上传及智能审核功能。

2. 直接结算能力

• 提供门诊统筹联网直接结算服务，实现医保支付与“进销存”数据的实时对接。

三、管理与运营要求

1. 内部管理

• 建立健全医保药品管理、财务管理、人员管理及信息管理制度，确保人证相符。

• 营业期间需配备药师在岗，销售中药饮片需有资质药师提供服务。

2. 档案与合规

• 完整保存“进销存”台账、处方、购药清单等纸质及电子资料。

• 遵守药品分类分区管理规范，对医保用药进行明确标识。

四、其他要求

• 空间布局优化 ：优先考虑偏远地区、大型居住区或药品服务空白区域。

• 动态调整 ：医保部门可能根据区域医疗需求调整申请条件，需关注最新政策。

申请流程 ：药店需向统筹区医保经办机构提交申请材料，经审核通过后开通服务。不同地区可能存在差异，建议咨询当地医保部门获取具体细则。