根据当前政策规定，苏州的医保卡在常州 不能直接使用 ，具体原因如下：

一、异地就医报销限制

1. 非定点医疗机构无法直接结算

苏州医保卡在常州无法直接用于门诊、住院等医疗费用的报销，需先自费，后续再到苏州医保部门办理报销流程。

2. 异地就医备案要求

若需在常州就医并希望实现异地结算，需提前办理异地就医备案手续，并确保常州当地医疗机构已开通异地联网结算功能。目前长三角地区正在推进异地门诊直接结算，但具体覆盖范围需以两地医保政策及医疗机构接入情况为准。

二、其他使用场景

1. 交通出行

苏州社保卡可在江苏省内其他城市（如无锡、常州）的公交、地铁使用，实现一卡通功能。

2. 药店使用

若在常州购买药品，需通过苏州医保卡刷卡，但仅限苏州医保目录内的药品，且需在苏州完成医保报销后再进行结算。

三、建议操作流程

1. 确认异地就医备案

通过苏州医保局官网或线下渠道办理异地就医备案，提交身份证、就医地居住证等材料。

2. 就医时使用现金垫付

在常州就医时使用现金垫付费用，回苏州后通过医保报销流程申请结算。

3. 咨询当地医保部门

由于政策可能存在调整，建议通过常州市医保局12333热线或苏州医保部门确认最新异地就医政策。

综上，苏州医保卡在常州的使用受限于异地就医备案和定点医疗机构支持，建议提前确认政策并办理必要手续。