大病保险的起付线为1.5万元
上海医保的二次报销政策如下:
- 普通门诊 :
- 当医保个人账户余额用完后,进入自负段,自负金额为500元。超过500元的部分,根据医院等级不同,个人自付比例为20%-30%。
- 大病保险 :
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大病保险的起付线为1.5万元。超过起付线后,报销比例为50%-80%,具体比例根据医疗费用金额的不同而有所调整。
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特殊的群体如低保、低收入家庭成员等,报销比例可能会提高至65%。
- 住院费用 :
- 住院费用在基本医保报销后,个人自负费用可由大病保险资金再报销60%。
综合以上信息,可以得出以下结论:
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在普通门诊中,当个人自负金额达到500元后,超出部分根据医院等级承担20%-30%的费用。
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在大病保险中,当个人自负费用超过1.5万元后,超出部分可以享受50%-80%的报销,特殊群体可能获得更高的报销比例。
建议在实际操作中,患者应及时了解自己的医保账户余额和大病保险的起付线,以便更好地规划医疗费用。