昆山门诊医保统筹标准根据参保类型、年龄及医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、居民医保门诊统筹标准

1. 普通门诊统筹

• 起付标准 ：60周岁以上参保居民为300元，其他年龄为601元

• 补助比例 ：

• 60周岁以上：301-3000元部分，统筹基金补助45%（社区及乡镇医院65%）

• 60周岁以下：601-3000元部分，统筹基金补助35%（社区及乡镇医院55%）

• 封顶线 ：3000元（含自负段）

2. 门诊特殊病种

• 起付线300元，301-3000元部分统筹基金补助45%

• 超过3000元部分参照住院管理，按一级医院标准执行（300元起付，60%-95%报销比例）

二、职工医保门诊待遇

1. 门诊统筹标准

• 起付标准 ：400元（2021年调整后）

• 封顶线 ：4800元（2021年调整后）

• 报销比例 ：

• 400-4800元部分，按门诊医疗机构等级划分：

• 一级医院：80%

• 二级医院：70%

• 三级医院：60%

2. 门诊特殊病种

• 需经批准认定，按病种制定专属报销政策，通常低于普通门诊标准

三、其他说明

• 转外门诊 ：普通门诊及特殊病种转至非定点医疗机构治疗，医疗费用不予报销

• 门诊费用结算流程 ：先从个人账户支付，个人账户用完后按比例由统筹基金支付

以上政策适用于2021年及之后调整后的标准，2017-2020年政策已过时。建议参保人员根据自身情况选择医疗机构类型，并关注最新政策调整。