社保医保一档和二档的主要区别体现在以下几个方面：
- 缴费标准 ：
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医保一档的缴费比例为8.2%（基本+地补），其中单位交6.2%，个人缴交2%。每月缴费59.84元，其中个人缴纳14.96元，单位缴纳44.88元。
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医保二档的缴费比例为0.8%（基本+地补），其中单位交0.6%，个人缴纳0.2%。每月缴费129.5元，其中个人缴纳25.9元，单位缴纳103.6元。
- 普通门诊待遇 ：
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医保一档：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付，单项诊疗或医用材料支付90%，最高支付金额不超过120元，每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
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医保二档：无个人账户，门诊费用需要自己先垫付，然后再报销。
- 个人账户家庭共济 ：
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医保一档：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药，也可为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检费用和预防接种费用。
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医保二档：无个人账户家庭共济功能。
- 个人账户不足支付 ：
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医保一档：连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）。
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医保二档：无此待遇。
- 门诊大型设备检查和治疗所发生费用 ：
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医保一档：由社区门诊统筹基金按80%的比例支付，单项支付金额不超过120元。
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医保二档：门诊大型设备检查和治疗费用需自己先垫付，再报销。
- 住院报销 ：
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医保一档：住院报销比例较高，一级医院报销比例94%，二级医院92%，三级医院90%。
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医保二档：住院报销比例略低于一档，一级医院报销比例92%，二级医院91%，三级医院90%。
- 其他待遇 ：
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医保一档：享有终身免费医疗待遇，每月返还266元到个人账户，一年返还3192元，且每年返还金额会递增。
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医保二档：无此待遇。
总结 ：
医保一档的缴费标准较高，享有更多的门诊和住院报销比例，以及个人账户家庭共济功能，适合经济条件较好的参保人。医保二档的缴费标准较低，适合经济条件相对较差的参保人。具体选择哪一档，可以根据个人经济状况和需求进行考虑。
