长春市医保个人账户的划入标准根据参保人员的类型有所不同。以下是详细的划入标准和相关政策背景。
在职人员个人账户划入标准
划入比例
从2023年1月1日起，长春市在职职工（包括统账结合灵活就业人员）的个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%。
这一调整意味着单位缴纳的部分不再划入个人账户，而是全部计入统筹基金，旨在提高医保基金的使用效率。
缴费基数核定
在职职工的缴费基数按其上年月平均工资核定。如果职工上年月平均工资收入低于长春市上年度在岗职工月平均工资（简称社平工资）的60%，则按社平工资的60%核定；超过社平工资300%的部分，不作为缴费基数。
这一规定确保了缴费基数的合理性和公平性，保护了低收入职工的利益。
退休人员个人账户划入标准
定额标准
从2023年1月1日起，长春市退休人员（包括统账结合灵活就业人员）的个人账户按定额计入，2023年的标准为每月111元，2024年调整为每月78元。
定额标准的调整反映了养老金水平的变动和医保资金的平衡需求，确保退休人员的基本医疗保障。
个人账户使用范围
家庭成员共济
从2023年1月1日起，个人账户可以实现家庭成员共济，即参保职工的个人账户资金可以用于支付本人及登记的家庭成员在定点医疗机构或定点零售药店发生的医疗费用。这一政策的实施提高了个人账户的使用效率，解决了家庭成员间医疗费用负担不均的问题。
扩大使用范围
个人账户不仅可以用于医保目录内的费用，还可以用于医保目录外的费用，如诊疗、药品、医疗器械、医用耗材等。扩大个人账户的使用范围进一步提高了其灵活性和实用性，满足了参保人员多样化的医疗需求。
政策调整背景
改革目的
长春市此次调整医保个人账户划入标准的主要目的是为了建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员的医疗费用负担。
这一改革旨在通过调整个人账户计入方式，实现从“个人积累式”向“基金共济式”的保障模式转变，促进医保制度的可持续发展。
长春市医保个人账户的划入标准根据在职和退休人员进行了不同的调整。在职职工的个人账户计入标准调整为本人参保缴费基数的2%，退休人员则按定额计入，2023年为每月111元，2024年调整为每月78元。此外，个人账户的使用范围也进行了扩大，允许家庭成员共济，并涵盖了医保目录内外的费用。这些调整旨在提高医保基金的使用效率，减轻参保人员的医疗费用负担，并促进医保制度的可持续发展。
长春市医保个人账户的使用范围
长春市医保个人账户的使用范围主要包括以下几个方面：
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支付个人医疗费用：
- 可用于支付参保人员在定点医疗机构门诊和住院发生的、由个人承担的医疗费用（美容、健美、非功能性整容、矫形手术以及各种减肥、增胖、增高等非疾病治疗类费用除外）。
- 可在定点零售药店支付购买药品（准字号药品、中药饮片）、医疗器械（食药监械字、药监械字）和消毒用品（卫消字）费用。
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支付家庭成员医疗费用：
- 可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
- 可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
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预防性免疫疫苗费用：
- 可用于支付在定点医疗机构发生的预防性免疫二类疫苗费用。
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健康体检费用：
- 可在规定的健康体检机构支付健康体检费用。
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商业健康保险：
- 可使用个人账户购买与基本医疗保险相衔接的、不具有理财投资性质的商业健康保险。
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缴纳保险费用：
- 可用于缴纳参保职工本人参加职工大额医疗费用补助（大病保险）、长期护理保险的个人缴费，以及参保职工近亲属参加本省城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。
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其他费用：
- 可用于支付入住医保定点医养结合养老机构的70岁以上患慢性病行动不便、重度残疾患者的床位费。
- 经残联等相关部门审批登记、符合条件的盲人医疗保健按摩机构，纳入基本医疗保险协议管理范围，允许个人账户支付盲人医疗保健相关按摩费用。
限定使用范围：
- 个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
- 不得用于化妆品、营养保健品、食品、健身器材、工艺美术、家用电器等不属于基本医疗保险保障范围的生活用品及与治疗、辅助治疗无关的商品。
长春市医保个人账户的查询方式
长春市医保个人账户的查询方式有多种，以下是一些常用的方法：
线上查询方式
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长春医保网上服务大厅
- 访问网址：长春医保网上服务大厅
- 输入个人医疗保险编号查询个人基本信息及账户信息。
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吉林智慧医保APP
- 下载安装吉林智慧医保APP。
- 注册并登录后，可查询医保个人账户余额、消费信息等。
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国家医保服务平台APP
- 下载安装国家医保服务平台APP。
- 注册并登录后，可查询医保个人账户余额、缴费记录等。
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微信和支付宝平台
- 微信搜索“医保电子凭证”小程序，绑定医保信息后查询余额。
- 支付宝搜索“医保电子凭证”小程序，绑定医保信息后查询余额。
线下查询方式
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长春市医疗保险管理中心
- 地址：长春市南关区繁荣东路166号。
- 携带本人有效身份证件及医保卡号前往窗口查询。
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各区县医疗保险管理中心
- 如九台区医疗保险经办中心，地址：九台市曙光大街45号。
- 携带本人有效身份证件及医保卡号前往窗口查询。
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定点医疗机构或药店
- 就医或购药时，向收银员或医保窗口工作人员提出查询需求，提供医保卡或身份证即可查询。
电话查询方式
- 拨打长春市医保中心统一查询电话：12333。
- 根据语音提示进行身份验证后，选择医保个人账户余额查询服务。
长春市医保个人账户的年度结转规则
长春市医保个人账户的年度结转规则如下：
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余额自动结转：根据长春市医保政策，职工基本医疗保险个人账户余额在每年年底不会清零，而是会自动结转至下一年度继续使用。
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门诊统筹额度：需要注意的是，门诊统筹的年度支付限额不会结转至下一年。门诊统筹的报销额度是根据当年的政策确定的，超过该额度的部分在次年无法继续使用。
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结转时间：年度结转通常在每年的12月31日进行，具体时间可能因地区而异，建议参保人员在结转前完成当年的医疗费用报销申请。
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家庭共济：长春市医保政策允许个人账户余额在家庭成员之间共享，参保人员可以通过家庭共济的方式，将个人账户的资金用于支付近亲属的医疗费用。
