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山西医保在北京医院 可以使用 ,但需要满足一定条件。以下是详细说明:
- 办理转诊证明和备案 :
- 需要在山西办理转诊证明,并进行转诊备案。这样可以在北京选择一个具有医保异地结算资格的医院住院治疗,出院时可以实现医保异地即时结算(报销)。
- 异地就医备案 :
- 异地参保人员已在本人参保地(山西)办理跨省异地就医直接结算备案的,在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用,符合参保地跨省异地就医有关规定的,可持社会保障卡直接结算。
- 报销比例 :
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山西医保在北京的报销比例如下:
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职工医保:北京市内统筹支付比例为80%,非北京市内为60%。
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居民医保:北京市内统筹支付比例为70%,非北京市内为50%。
- 所需材料 :
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异地就医报销需要准备以下材料:
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住院病历
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费用清单
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医疗费用原始凭证
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出院病情证明(包括治疗经过)
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医保卡
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本人银行账号
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身份证
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户口本
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转院手续或证明
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有效住院等材料。
- 其他注意事项 :
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如果未办理异地就医备案,可能需要先回到山西进行报销。
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门诊费用需要事先到山西医保机构办理选定北京定点医保医院,才可以到北京看病报销。
综上所述,山西医保在北京医院可以使用,但必须提前办理转诊证明和异地就医备案手续,并了解相关的报销比例和所需材料。建议提前咨询当地医保部门,确保手续办理顺利。