北京医保的报销规则如下：

1. 起付线 ：

• 门诊：1800元。也就是说，门诊看病拿药超过1800元以上的部分才能报销。

• 住院：首次1300元，之后每次650元。也就是说，住院费用在1300元以上的部分才能报销。

2. 支付比例 ：

• 门诊报销比例：

• 社区医院报销90%（超过1800元起付线，不超过20000元）。

• 其他医院报销70%（超过1800元起付线，不超过20000元）。

• 超过20000元后，无论是社区还是其他医院，都只能报销60%。

• 住院报销比例：

• 超过1300元/650元，不超过50万的部分，具体比例如下：

• 三级医院：在职85%，退休91%；3万-4万在职90%，退休94%；4万以上，在职95%，退休97%。

• 二级医院：在职87%，退休92%；3万-4万在职91%，退休95%；4万以上，在职96%，退休98%。

• 一级医院：在职85%，退休90%；3万-4万在职88%，退休93%；4万以上，在职94%，退休97%。

3. 最高支付限额 ：

• 门诊和急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

• 住院费用的最高支付限额是50万元。

4. 药品和项目范围 ：

• 只有纳入医保目录的药品和医疗服务项目才能报销。

5. 定点医疗机构 ：

• 医保报销通常要求在指定的医疗机构进行。

6. 年度累计报销 ：

• 部分医保政策规定年度内累计报销金额有限制，例如门诊费用年度内累计超过2000元后，大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

建议：

• 在门诊看病时，尽量选择社区医院以享受更高的报销比例。

• 住院时，选择等级较低的医院进行治疗，以获得更高的报销比例。

• 注意年度内的累计报销限额，避免超出部分无法报销。