医保基金直接支付的部分医疗费用
统筹支付,也称为统筹基金支付,是指 由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,也就是医保直接报销的部分,参保人无需自己支付 。这部分费用涵盖在医保目录范围内,包括医疗服务项目、药品、耗材等“三大目录”。
具体来说,医保统筹支付包括:
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职工医保医疗费用统筹支付 :包含基本支付和大额支付。
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城乡居民医保医疗费用统筹支付 :包含基本支付和大病支付。
使用医保统筹支付需要满足一定条件,如达到医保统筹地区的起付线标准。医保统筹支付的资金来源于医保统筹账户,该账户由用人单位为职工缴纳的医疗保险费中扣除划入个人账户后的部分,以及财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等额外收入组成。
需要注意的是,医保统筹支付并非万能的,存在起付线和封顶线等门槛。起付线以下的费用需要个人自付,封顶线以上的费用也需要个人全额负责。
综上所述,统筹支付是医保基金为参保人员提供的一种医疗费用报销机制,旨在减轻个人医疗负担,提高医疗保障水平。