唐山市退休职工医保新政策主要包括以下几点:
- 退休时缴费年限要求 :
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达到法定退休年龄时,累计缴费年限和在本市的实际缴费年限达到规定年限的,其参保身份变更为退休后,不再缴纳基本医疗保险费,按规定享受退休人员医保待遇。
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未达到最低缴费年限和最低实际缴费年限的,以唐山市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资为缴费基数,按7%的缴费比例一次性缴足所差年限的职工基本医疗保险费后,方可按规定享受退休人员医保待遇。
- 灵活就业人员参保 :
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已办理退休手续未参加职工医保的原企业单位退休人员,可按灵活就业人员参保办法参加职工医保,须以唐山市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资为缴费基数,按7%的缴费比例一次性缴足职工医保最低缴费年限。
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自2021年7月1日起,灵活就业参保人员达到法定退休年龄前,以唐山市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资为缴费基数,按9%的比例缴纳职工基本医疗保险费。
- 门诊统筹共济待遇 :
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普通门诊:起付标准100元,支付比例在职50%,退休60%,最高支付限额在职1600元,退休2000元。
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住院待遇:起付标准和支付比例根据定点医疗机构级别不同而有所差异,最高支付限额为15万元。
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大额医疗费用补助待遇:起付标准15万元,支付比例92%,最高支付限额50万元。
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生育保险待遇:孕期产前检查费用补贴标准累计最高支付800元。
- 医保个人账户跨省共济 :
- 通过国家医保服务平台APP的医保钱包功能,实现医保个人账户的跨省共济,方便参保人使用个人账户资金为异地就医的亲属支付医疗费用。
- 其他待遇调整 :
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职工医保统筹基金最高支付限额由每人每年5.5万元调整为每人每年7万元。
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大额补充医疗保险最高支付限额由每人每年20.5万元调整为每人每年33万元。
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职工医保、居民医保“特检特治”个人自付比例由20%降低至10%。
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血友病患者发生的门诊特殊疾病费用实行限额管理,医疗保险统筹基金每人每年最高支付1万元。
这些政策旨在保障退休人员的基本医疗保障权益,减轻其经济负担,并提高医保资金的使用效率。建议退休人员及时了解并确认自己的医保待遇,确保能够顺利享受医保服务。