呼伦贝尔医保的报销范围包括以下几个方面:
- 个人账户支付范围 :
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门诊和急诊的医疗费用;
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到定点零售药店购药的费用;
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基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
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超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。
- 基本医疗保险统筹基金支付范围 :
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住院治疗的医疗费用;
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急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
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恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
- 城镇居民基本医疗保险报销比例 :
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学生、儿童:三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
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年满70周岁以上的老年人:三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
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其他城镇居民:三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
- 在职职工医保报销比例 :
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门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用报销比例为50%。
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70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用报销比例为70%。
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70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用报销比例为80%。
- 住院报销标准及额度 :
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城镇职工医保住院起付线三级、二级、一级医院分别为600元、400元、50元,转自治区外异地就医为800元;住院报销比例在三级、二级、一级医院分别为88%、90%、92%,退休职工分别为90%、92%、94%。
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城乡居民医疗保险住院报销起付线三级、二级、一级医院分别为800元、400元、200元,转自治区外异地就医为1000元;住院报销比例在三级、二级、一级医院分别为60%、75%、90%。
- 门诊大病待遇 :
- 包括慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗等。
- 门诊统筹政策 :
- 参保人员在门(急)诊就医发生的普通门诊医疗费用可以按照门诊统筹政策报销,实行直接结算。报销设立起付线和最高支付限额。
- 大病保险 :
- 大病保险实际支付比例不低于50%,保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
这些报销范围和比例可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。