存在不同情况
在职职工普通门诊统筹的报销比例根据不同的医疗机构级别和是否属于基层医疗机构有所不同。具体报销比例如下:
- 基层(含一级)医疗机构 :
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在职职工:85%
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退休人员:90%
- 二级医疗机构 :
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在职职工:65%
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退休人员:75%
- 三级医疗机构 :
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在职职工:55%
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退休人员:65%
此外,对于使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的参保人员,需先自付10%,剩余部分再按上述比例支付。
年度报销限额方面:
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在职职工:6000元
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退休人员:7000元
建议:
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在职职工和退休人员在选择医疗机构就诊时,可以根据自己的实际情况和医疗机构的级别选择最合适的医疗机构,以最大化享受医保报销政策。
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注意乙类药品和诊疗项目的自付比例,合理规划医疗费用。