天津市最新的看病报销政策如下:
- 门诊报销 :
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职工医保 :
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起付标准至5500元:一级医院报销比例为75%,二级医院为65%,三级医院为55%。
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5500元至9000元:各级别医院报销比例统一为55%。
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9000元至10000元:报销比例统一为55%。
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居民医保 :
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普通门诊:起付线600元,封顶线4000元,连续参保激励条件的人员封顶线为5000元。家庭医生签约患者在基层就医,封顶线提高200元。报销比例根据医院级别和缴费档次不同介于45%至55%之间,家庭医生签约患者在基层就医,报销比例提高5个百分点。
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门诊特殊疾病:起付线500元,封顶线18万元,与住院合并计算。学生儿童按照一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%比例报销;成年居民按照缴费不同档次和医院级别有所不同,报销比例在45%至60%之间。
- 住院报销 :
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职工医保 :
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第一次住院:一级医院800元,二级医院1100元,三级医院1700元。
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第二次住院:一级医院270元,二级医院350元,三级医院500元。
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报销比例:在职人员12万元(含)以下报销85%,退休人员报销90%。
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居民医保 :
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报销比例根据医院级别和缴费档次不同,一级医院高档65%、中档60%、低档55%,二级医院高档60%、中档55%、低档50%,三级医院高档55%、中档50%、低档45%。
- 大额医疗保险 :
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3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%。
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10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%。
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20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
- 异地就医 :
- 外地人在天津看病,只需提前进行备案,即可直接刷医保卡报销,无需先垫付再回老家报销。
- 其他政策 :
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实施家庭医生签约惠民报销政策,参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约,在签约基层医疗机构就医按规定享受门(急)诊倾斜报销政策。
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居民大病保险:在一个年度内,参保人员患病门(急)诊、住院(含门诊特殊疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担起付线以上、30万元(含)以下的医疗费用,按规定纳入居民大病保险给付范围。
这些政策旨在提高医保的报销比例和覆盖范围,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员了解并充分利用这些政策,以获得更好的医疗保障。