天津门特一年报销额度

天津门特(基本医疗保险门诊特殊病种)一年报销额度封顶线为 18万元 ,并且与住院待遇合并计算。起付线为500元,一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗,合并执行一个起付线。

具体待遇标准如下:

  1. 居民基本医疗保险
  • 门诊特殊病起付标准为1300元,如果同时发生住院或两种及以上门特病,按就高原则合并起付线。

  • 报销比例根据医院级别和患者身份(在职职工或退休职工)有所不同,具体比例为:

  • 5.5万元以下:在职职工85%,退休职工90%。

  • 5.5万元以上至15万元以下:在职职工和退休人员均为80%。

  1. 学生儿童
  • 报销比例按照一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%的比例报销。
  1. 特殊门诊病种
  • 包括肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗、偏瘫、精神病、血友病等,起付标准为一年度1300元,最高支付限额为15万元。

建议:

  • 办理门诊特殊病认定并签约家庭医生,可以享受更高的报销比例和额外的医保额度,从而降低个人医疗负担。

  • 注意及时进行门诊特殊病的登记和备案,以确保能够享受相应的医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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