2025年惠州市职工基本医疗保险普通门诊的最高支付限额为 每人每年2086元 。这一信息是根据《惠州市社会基本医疗保险实施细则》(惠医保规〔2024〕1号)以及惠州市2023年度城镇在岗职工年平均工资计算得出的调整结果。
此外,职工医保门诊报销需要先绑定定点门诊。不同医疗机构等级和不同参保情况的报销比例也有所不同,具体如下:
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一级定点医疗机构(含基层卫生服务机构) :
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统账结合职工医保参保职工:支付比例85%
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单建统筹职工医保参保职工:支付比例80%
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退休人员:支付比例87%
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二级定点医疗机构 :
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统账结合职工医保参保职工:支付比例65%
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单建统筹职工医保参保职工:支付比例60%
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退休人员:支付比例67%
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三级定点医疗机构 :
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统账结合职工医保参保职工:支付比例60%
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单建统筹职工医保参保职工:支付比例55%
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退休人员:支付比例62%
需要注意的是,普通门诊年度最高支付限额由市医疗保障部门每年定期向社会公布。