外地农村医保(新农合)在上海就医的报销政策如下:
- 报销比例和封顶线 :
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报销比例需要根据具体的参保地政策来确定,参保地医保局会根据当地的医疗费用水平和报销政策来设定报销比例和封顶线。
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报销比例在不同情况下有所不同,有些省份的报销比例能达到70%。
- 结算方式 :
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已办理异地就医备案的,按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”的原则,在费用结算时可直接报销。
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如果未办理异地就医备案,虽然也可以持票到柜台申请报销,但报销比例较低。
- 报销范围 :
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报销范围包括住院费用和特定情况下的门诊费用。具体报销范围需要根据参保地的医保政策来确定。
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乙类药品、贵重药品、特殊检查和特殊治疗的费用报销比例会有所不同。
- 报销流程 :
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参保人员在上海就医后,需要按照参保地的规定,提交相应的医疗费用票据和就医证明,到参保地的医保经办机构进行报销。
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住院前或住院后3日内,通过新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案。
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出院后,需由居住地街道办事处出具居住证明,外地务工人员还需提供务工证明。
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患者在医院就诊时,需出示本人的农村合作医疗证或社会保障卡,并根据医院的规定,可能需要先行垫付医疗费用。
- 其他注意事项 :
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如果患者在非定点医疗机构就诊或者需要报销范围外的费用,需要自行垫付费用后,携带相关票据和证明材料到当地新农合管理部门进行报销申请。
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异地就医备案操作可以通过“国家医保服务平台”小程序进行。
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异地就医的报销比例和范围会有差别,具体政策需要致电当地社保局咨询。
综上所述,外地农村医保在上海就医的报销政策较为复杂,具体报销比例和金额受参保地医疗保险政策的影响较大。参保人员应事先咨询本地医保部门以明确具体规定,并按规定办理异地就医备案手续,以确保能够顺利享受医保报销。