浙江职工医保门诊怎么报销

浙江职工医保门诊的报销流程如下:

  1. 挂号就医
  • 参保人员需携带社保卡挂号就医,直接结算,无需事后报销。
  1. 费用结算
  • 在定点医疗机构就医时,费用由省医疗保险管理服务中心与定点医疗机构按相关规定进行结算。
  1. 报销比例
  • 在职职工在医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用可以报销,报销比例为50%。

  • 70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。

  • 70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。

  1. 特殊病种
  • 参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等特殊病,需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

  • 特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。

  • 发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  1. 异地就医
  • 办理异地就医后,如果异地医院可直接报销,可以直接在该医院收费处结算报销。

  • 如果异地医院不能报销,可以开一个转诊证明,然后携带门诊费单据、医疗卡、身份证等材料到本人住所地的定点医疗机构进行报销。

  1. 报销凭证
  • 参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
  1. 查询报销明细
  • 可以持身份证到单位所属社保局服务大厅打印个人账户的报销清单并且查询。

  • 可以打本地社保局电话报个人身份证查询个人账号社保报销状况。

  • 可以用社保号或身份证号码,打开网站,查询个人账号报销状况。

建议:

  • 参保人员应确保在定点医院就医,并妥善保管好相关单据,以便顺利报销。

  • 对于特殊病种,应及时办理相关手续并到指定定点医院就医。

  • 异地就医时,应提前了解异地报销政策,确保能够及时结算报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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