北京职工医保二次报销比例是多少

北京市职工医保二次报销的比例和要求如下:

  1. 分段计算、累加支付
  • 在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
  1. 在职职工门诊和住院报销比例
  • 在职职工门诊起付线为1800元,报销比例为医院70%,社区90%,封顶线为2万元。

  • 住院起付线:第一次为1300元,第二次及以后为650元。报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

  1. 二次报销的支付比例
  • 一级及以下医院,报销比例为55%。

  • 二级、三级医院,报销比例为50%。

  1. 最高支付限额
  • 住院封顶线为25万元。

综合以上信息,北京市职工医保二次报销的比例主要依据医疗费用的金额和医疗机构的级别进行分段计算。对于5万元以内的费用,大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,大病保险资金报销60%。此外,在职职工的门诊和住院报销比例也有具体规定,且住院累计报销限额为30万元。

建议:

  • 在进行二次报销时,建议参保人员先了解具体的医疗费用金额和医疗机构级别,以便准确计算报销金额。

  • 由于政策可能会有更新和调整,建议定期关注北京市医疗保障局发布的最新政策信息。

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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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医保窗口报销需要准备以下材料: 本人的病历本和病历卡 。 住院发票原件 ,需加盖医院章。 费用总清单 ,需盖医院章。 出院小结 。 本人身份证复印件 。 代办人身份证及授权委托书 (如委托他人代办)。 医保结算单 (如已通过医保先行报销)。 住院期间的检查报告、用药清单等辅助证明材料 。 疾病诊断证明书 (由定点医疗机构的专科医生开具)。 门诊病历、检查

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