2025年居民医保二次报销新规

2025年居民医保二次报销新规主要包括以下内容:

  1. 参保等待期
  • 对于未在居民医保集中缴费期参保的人员或未连续参保的人员,将设置参保后固定等待期3个月。也就是说,如果中断缴费后再参保,至少要等3个月才能享受医保待遇。

  • 未连续参保的人员,每多断缴1年,还会在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。断缴时间越长,以后想要重新享受医保待遇就得等更久。

  1. 缴费与报销时间
  • 如果在2024年9月1日—12月31日之间(医保集中征缴期)缴费参保的,2025年1月1日至2025年12月31日期间发生的费用可以报销。

  • 如果在2025年1月1日—2月28日之间缴费参保的,从缴费次日起至2025年12月31日期间发生的费用可以报销。

  • 如果在2025年3月1日—12月31日之间缴费参保的,从缴费次日起,往后顺延3个月后至2025年12月31日期间发生的费用可以报销(如5月1日缴费,从8月1日—12月31日期间发生的费用可以报销,8月份之前发生的费用不予报销)。

  • 如果2025年未参保,2026年在集中参保期内缴费参保的,2026年4月1日至2026年12月31日期间发生的费用才可以报销;如果不在集中参保期缴费,则从缴费次日起,往后顺延3个月至2026年底发生的费用才可以报销。

  • 如果2025年—2028年4年均没有参保,2029年在集中参保期内缴费参保的,2029年7月1日至2029年12月31日期间发生的费用才可以报销;如果不在集中参保期缴费,则从缴费次日起,往后顺延6个月至2029年底发生的费用才可以报销。

  1. 二次报销政策
  • 城乡居民在享受基本医疗保险待遇后,一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用,超过起付标准以上的部分,进行“二次报销”上不封顶。

  • 城乡居民大病保险起付标准均为30404元。起付标准以上5万元以内部分(即30404元至80404元)报销60%,5万元以上部分报销70%,上不封顶。

  1. 激励与约束措施
  • 对连续参加城乡居民基本医疗保险4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3800元;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可累加。连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

  • 除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的人员,缴费修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。

这些新规旨在规范居民医保的参保和报销流程,提高医保待遇的公平性和可及性,同时激励参保人员连续参保,增强医保制度的可持续性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

阿拉尔三团在哪里

新疆阿拉尔市 阿拉尔三团位于 新疆阿拉尔市 。具体地理位置如下: 地理坐标 :北纬40°22′30″,东经80°03′45″。 相对位置 : 东邻阿瓦提县丰收三场。 西邻柯坪县。 南与塔克拉玛干沙漠接壤。 西北部与二团接壤。 距离 : 距阿克苏市中心132千米。 距阿拉尔市134千米。 距图木舒克市114千米。 阿拉尔三团地处塔克拉玛干沙漠的北部边沿

健康新闻 2025-03-14

北京市医疗保险报销比例

北京市医疗保险的报销比例如下: 门诊费用 : 在职职工 :医院门(急)诊报销比例为70%,社区卫生机构报销比例为90%。门诊费用超过2万元的部分,在职职工报销60%,退休人员报销80%,且报销额度无上限。 退休人员 :医院门(急)诊报销比例为85%,社区卫生机构报销比例为90%。门诊费用超过2万元的部分,在职职工报销60%,退休人员报销80%,且报销额度无上限。 普通门诊和急诊费用

健康新闻 2025-03-14

深圳一档和二档的医保区别

深圳一档和二档的医保存在以下主要区别: 缴费标准 : 一档 :由单位和个人共同缴纳,单位缴费比例为5%,个人缴费比例为2%。缴费基数为员工实际工资收入,最低为6733元,最高为33665元,总缴费为471.3元/月。 二档 :由单位和个人共同缴纳,单位缴费比例为1.5%,个人缴费比例为0.5%。缴费基数同样为员工实际工资收入,最低为6733元,最高为33665元,总缴费为134.7元/月。

健康新闻 2025-03-14

山东省菏泽市2025社保缴费标准

2025年山东省菏泽市的社保缴费标准如下: 养老保险 : 单位缴费比例:20% 个人缴费比例:8% 缴费基数:3579.00元 医疗保险 : 单位缴费比例:8% 个人缴费比例:2% 缴费基数:3579.00元 失业保险 : 单位缴费比例:2% 个人缴费比例:1% 缴费基数:3579.00元 工伤保险 : 单位缴费比例:1% 个人缴费比例:0% 缴费基数:3579.00元 生育保险 :

健康新闻 2025-03-14

医保统筹怎么看明细

要查看医保统筹的明细,你可以采取以下几种方法: 登录社保局官方网站 : 访问当地社保局的官方网站。 使用个人的社保卡号和身份证号码登录。 在网站上找到医疗保险或统筹医保余额的查询入口,点击进行查询。 查询结果会显示统筹医保的余额信息。 拨打社保服务热线 : 拨打当地社保服务热线12333。 根据语音提示或转接人工服务。 提供个人身份信息进行查询。 前往社保服务大厅或医保局 :

健康新闻 2025-03-14

兰州市医保到外地住院怎么报销

兰州市医保患者到外地住院的报销流程如下: 异地就医备案 : 参保人员需在异地就医前,到参保地医保经办机构办理异地就医备案手续,获取异地就医资格。 持卡就医 : 在异地定点医疗机构就医时,需持医保卡进行费用结算。 报销申请 : 治疗结束后,参保人员将相关医疗费用单据、处方等材料提交至参保地医保经办部门进行报销申请。 审核结算 : 医保经办部门对申请材料进行审核,确认符合医保报销规定的费用后

健康新闻 2025-03-14

深圳医疗二档交多久能享终身

男性25年,女性20年 深圳的医疗二档保险需要缴纳 男性25年,女性20年 的累计缴费年限,才能享受终身医疗保险待遇。此外,参保人还需达到规定的退休年龄,即男性满60周岁,女性满55周岁,并且基本医疗保险实际累积缴费期限不得低于15年。如果退休前未达到最低年限要求,可以一次性补齐实际缴费年限的医疗费用。 因此,对于深圳的医疗二档保险来说,要想享受终身医疗保险待遇

健康新闻 2025-03-14

2024顺产医保可以报销多少

2024年顺产医保的报销金额如下: 职工医保 : 湖南省 :根据《湖南省医疗保障局湖南省财政厅国家税务总局湖南省税务局关于调整完善生育保险政策的通知》(湘医保发〔2025〕3号),自2025年3月1日起,顺产可报销4000元。 居民医保 : 湖南省 :同样根据上述通知,自2025年3月1日起,顺产可报销4000元。 其他地区 :不同地区的报销额度有所不同,一般在1000-5000元之间

健康新闻 2025-03-14

天津流产医保能报销吗

能 天津的医保对于流产是 可以报销 的,但具体报销金额和条件有所不同。根据最新的信息,天津的生育保险对流产和引产的具体规定如下: 流产报销 : 报销金额为260元。 报销条件包括基于医学原因或健康考虑的流产。 引产报销 : 报销金额为1300元。 报销条件包括基于医学原因或健康考虑的引产。 特殊情况 : 如果流产或引产是由于胎儿畸形或母亲患有严重疾病,可以提出生育保险报销。

健康新闻 2025-03-14

2025年天津治疗胃部压痛的医院有哪些

2025年天津治疗胃痛的医院有以下几家: 天津南开滨江医院胃肠科 : 该医院胃肠科在胃痛治疗领域享有极高的声誉,凭借其专业的医疗团队、先进的诊疗设备、个性化的治疗方案、舒适的就诊环境以及全方位的患者关怀,为胃痛患者提供了卓越的诊疗体验。 天津市第三中心医院分院胃石 : 该医院提供胃石治疗服务,具有综合评分和一定数量的评论,但具体治疗胃痛的专业性和效果未详细说明。 天津市第四中心医院胃石 :

健康新闻 2025-03-14

西安医保门诊报销规定

西安医保门诊报销规定如下: 普通门诊报销 : 起付线 :无起付线。 年度最高支付限额 :200元。 报销比例 : 社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊:70%。 一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊:60%。 二级医院就诊:50%-60%。 “两病”门诊 :高血压、糖尿病患者普通门诊药品费用医保统筹基金支付不设起付线,统一支付比例为60%。 门诊慢性病报销 : 起付标准

健康新闻 2025-03-14

山东最低缴费基数

4416元 山东省的养老保险缴费基数设定在 4416元至22078元之间 。如果您选择最低基数缴费,那么您需要按照 4416元 作为缴费基数进行缴纳。 具体来说,如果您选择按照最低基数4416元来缴纳养老保险,那么您的缴费指数将固定为0.6。基于这一设定,按照相关公式计算,拥有40年缴费年限的个人在退休后,将有权领取相当于养老金计发基数32%的基础养老金。 此外

健康新闻 2025-03-14

山东2025年养老金基数是多少

7900元 2025年山东省的养老金计发基数预计为 7900元 。因此,基础养老金的计算将基于这个基数进行。 基础养老金的计算公式为: 基础养老金 = 养老金计发基数 × (1 + 本人平均缴费指数) ÷ 2 × 缴费年限 × 1% 假设本人平均缴费指数为0.6,缴费年限为20年,则基础养老金为: 7900 × (1 + 0.6) ÷ 2 × 20 × 1% = 1264元 因此

健康新闻 2025-03-14

大病医保二次报销时间

大病医保二次报销的时间限制 一般为六个月左右 。 具体流程和所需材料可能因地区和医保类型(如城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗等)而有所不同。建议参保人员及时咨询当地医保部门或相关医疗机构,了解详细的报销流程和所需材料,以确保在规定时间内完成报销

健康新闻 2025-03-14

阿拉尔市新疆哪个地区

阿拉尔市位于 新疆阿克苏地区 境内。具体地理位置为北起天山南麓山地,南至塔克拉玛干沙漠北缘,东临沙雅县,西抵柯坪县,傍依阿克苏河、塔里木河、台兰河、多浪河水系,地跨阿克苏地区5县1市。阿拉尔市是新疆维吾尔自治区直辖的县级市,与新疆生产建设兵团第一师实行师市合一管理体制,由新疆生产建设兵团管理

健康新闻 2025-03-14

医保统筹账户在哪里查到

要查看医保统筹账户个人账户,您可以通过以下几种方式进行查询: 社保中心查询 : 携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。 上网查询 : 登录所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码可能是您的社保证编号或者身份证出生年月)。 访问当地社保局官网,进入后登记个人社保账号(一般是身份证号码),即可查看医保卡余额以及其他保险余额

健康新闻 2025-03-14

医保统筹账户一年有多少额度武汉

460,000元 武汉医保统筹账户一年的额度根据具体情况有所不同。对于连续参保缴费超过12个月的参保人员,年度统筹基金累计最高支付限额为 460,000元 。而对于连续参保缴费在12个月以内的参保人员,年度统筹基金累计最高支付限额为 280,000元 。 此外,普通门诊统筹年度最高基金支付限额为在职人员3500元,退休人员4000元。 建议您咨询当地人社局以获取最新和详细的信息

健康新闻 2025-03-14

阿拉尔市9团是哪个镇

阿拉尔市 阿拉尔市9团位于 阿拉尔市 。根据最新的信息,9团的团部驻地在阿拉尔市,且九团已经开展城镇建设,具备了吃住行、商学养功能设施,办公地址位于阿拉尔市九团迎宾路1号。此外,九团还下辖有梨花镇,梨花镇是九团的一个重要组成部分,具有多个社区和村庄

健康新闻 2025-03-14

西安市异地医保门诊报销政策

西安市异地医保门诊报销政策如下: 普通门诊和药店购药 : 参保人可以直接使用医保个人账户进行支付。 门诊慢特病费用 : 高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗这5种门诊慢特病,在西安市进行资格认定后,即可进行直接结算。 异地就医备案 : 省内异地就医 :无需备案,可直接结算。参保人持社会保障卡或医保电子凭证到异地联网定点医药机构就医

健康新闻 2025-03-14

深圳一档社保交多久可以用医保

一个月 深圳一档社保在 缴费后的次月 即可使用医保。具体规定如下: 缴费次月生效 :深圳医保在缴费成功的次月起即可生效。参保人可以从缴费到账的次月起享受基本医保待遇(个人账户待遇除外)。 个人账户使用 :在医保生效后,参保人可以立即使用医保卡中的个人缴费部分进行购药或就医。住院期间的医疗费用报销则需要一年的时间。 断缴影响 :如果社保断缴,自中断缴交的次月1日起

健康新闻 2025-03-14