北京市医保二次报销规则

北京市医保二次报销规则如下:

  1. 起付标准
  • 一般居民:2024年大病医疗的起付标准为30,404元。

  • 城镇职工:2019年大病职工高额医疗费用的起付标准为39,525元。

  1. 报销比例
  • 一般居民:

  • 超过起付标准0-5万元(含)的部分,报销比例为60%。

  • 超过5万元的部分,报销比例为65%。

  • 超过10万元的部分,报销比例为70%。

  • 超过15万元的部分,报销比例为75%。

  • 超过20万元的部分,报销比例为80%。

  • 城镇职工:

  • 5万元以内部分,报销比例为60%。

  • 5万元以上的部分,报销比例为70%。

  1. 计算公式
  • 二次报销金额 = (总费用 - 医保外部分 - 首次报销 - 起付线) × 报销比例。
  1. 自动结算
  • 参保人员无需申报或额外缴费,医保系统会自动结算上一年度的二次报销费用。
  1. 特殊人群
  • 退休人员:在享受基本医疗保险报销后,只要自费部分达到二次报销的门槛线,即可享受二次报销待遇。

这些规则旨在帮助参保人员减轻医疗费用负担,特别是在面对重大疾病时。建议参保人员了解并充分利用这些政策,以获得更多的医疗保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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在广东,职工基本医疗保险的个人缴费年限需满 15年 ,达到法定退休年龄后,累计缴费满足这一年限即可免交医保费,享受基本医疗保险待遇。如果退休时未满15年,可以继续缴费直至满足规定年限。此外,也有政策指出,男性满60周岁,女性满55周岁,男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年,退休后可以享受医疗保险待遇。 因此,综合以上信息, 广东医保至少需要缴纳15年才能终身享受

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