职工医保报销比例的计算公式如下:
- 一级医院 :
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报销比例:90%
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计算公式:
(符合医保政策范围内费用 - 起付标准) × 0.9
- 二级医院 :
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报销比例:
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起付标准至10000元部分:85%
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10000元以上部分:90%
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计算公式:
(符合医保政策范围内费用 - 起付标准) × 0.85 + (符合医保政策范围内费用 - 10000元 - 起付标准) × 0.9
- 三级医院 :
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报销比例:
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起付标准至30000元部分:85%
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30000元至40000元部分:90%
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40000元以上部分:95%
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计算公式:
(符合医保政策范围内费用 - 起付标准) × 0.85 + (符合医保政策范围内费用 - 30000元 - 起付标准) × 0.9 + (符合医保政策范围内费用 - 40000元 - 起付标准) × 0.95
- 门诊 :
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报销比例:50%(超过2000元部分)
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计算公式:
(总费用 - 2000元 - 起付线以下费用 - 自费/自付项目) × 0.5
需要注意的是,医保报销有起付线和封顶线,起付线以下和封顶线以上的费用不予报销。此外,不同地区和政策的报销比例可能有所不同,具体报销比例应以当地社保局或医保局的规定为准。