龙江惠民保不能报销的情况主要包括以下几类:
- 非疾病治疗项目 :
- 牙齿矫正、牙齿美白、健康体检、婚前检查、产检、职业体检等费用均不在报销范围内。
- 未经社保报销 :
- 龙江惠民保要求必须经过医保报销后,才能进行理赔。如果未经医保报销,住院的医疗费用不予报销。
- 特定门诊费用 :
- 门诊手术、住院前后门急诊费用不在报销范围之内。
- 特定药品费用 :
- 使用非特药清单内的药品不予报销。
- 特定疾病和治疗方式 :
- 美容整形、不孕不育、精神疾病、慢性病、性病、非法药物滥用、意外伤害、自愿手术等费用不予报销。
- 免赔额范围内的费用 :
- 医保目录内个人自付费用免赔额为3万元,医保目录外个人自费费用免赔额为1.5万元,特定药品免赔额为1.2万元。如果医疗费用未超过这些免赔额,则不予报销。
- 非指定医疗机构 :
- 必须在指定医疗机构就医,并在指定医疗机构发生的合同约定范围内的医疗费用才能报销。
- 保单生效前费用 :
- 保单生效前发生的医疗费用不予报销。
- 其他免责条款 :
- 保险合同中会明确写明不予报销的范围,例如生育医疗费用等。
综上所述,龙江惠民保在报销范围上存在一定的限制,建议购买前仔细阅读保险条款,了解具体的报销范围和条件,以确保能够充分利用保险保障。
惠民保不能报销的6种情况?希财网