灵活就业医保和居民医保 不能同时参保 。具体原因如下：
- 参保对象不同 ：
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灵活就业医保面向无固定工作单位的人群，如自由职业者、个体工商户、非全日制从业人员等。
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居民医保覆盖未参加职工医保的城乡居民，包括未成年人、在校学生、老年居民、农村居民等，通常要求本地户籍。
- 缴费方式与金额不同 ：
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灵活就业医保费用由个人全额承担，通常按月或按年缴纳，金额较高。
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居民医保费用较低，按年缴纳，政府提供补贴。
- 保障待遇不同 ：
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灵活就业医保报销比例与职工医保一致，住院报销比例较高（通常80%-95%），且缴费年限可累计，退休后无需继续缴费即可享受医保。
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居民医保报销比例低于职工医保，住院报销比例约60%-75%，无个人账户，需终身缴费。
- 政策冲突 ：
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根据现有政策，同一时间只能在一种医疗保险制度下参保，不能同时参加居民医保和城镇职工基本医疗保险。
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即使特殊情况两种医保都缴费的，两种医疗保险也不能同时报销，只能用一个。
综上所述，灵活就业医保和居民医保在参保对象、缴费方式、保障待遇等方面存在显著差异，且政策上不允许同时参保。因此，建议根据个人实际情况和需求选择一种医疗保险制度进行参保。
