可以
昆山医保 可以在上海就医并报销 ,但需要遵循一定的流程和条件。以下是详细信息:
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免备案政策 :自2021年11月初起,昆山市实施“沪苏同城”免备案项目,昆山市医疗保险参保人员去上海就医可以免除备案手续,直接刷卡结算。
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直接结算 :昆山市参保人员自行至上海定点医疗机构就诊时,可刷江苏省社会保障卡(医保电子凭证)直接结算,无需办理转诊等手续、无需垫付医疗费用、无需返回参保地零星报销。
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异地就医备案 :尽管有免备案政策,但参保人员仍需在线上提前办理自主转诊手续。自主转诊需要有效身份证件和省标准社会保障卡,通过“昆山市医疗保障局”微信公众号进行申请。
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报销比例 :自行至上海医保定点医院就医的苏州市区参保人员,发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按原规定结付比例的80%结算。
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其他注意事项 :外地医保在上海使用需办理跨省就医备案手续,需提前登记备案,出院后需提供相关证明材料进行报销。
综上所述,昆山医保参保人员可以在上海就医并享受直接结算和报销的便利,但需按照最新的政策和流程办理相应的手续。建议参保人员提前了解并确认最新的政策,以确保顺利享受医保待遇。