山西医保在北京住院 是可以报销的 。以下是具体的报销政策和条件:
- 转诊证明和备案 :
- 参保人需要在山西的医保定点医院办理转诊证明,并进行转诊备案。这样就可以在北京的医保定点医院住院治疗,出院时可以实现医保异地即时结算(报销)。
- 报销比例 :
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职工医保 :
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北京市内:统筹支付比例为80%。
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非北京市内:统筹支付比例为60%。
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居民医保 :
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北京市内:统筹支付比例为70%。
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非北京市内:统筹支付比例为50%。
- 异地就医备案 :
- 异地参保人员已在山西办理跨省异地就医直接结算备案的,在北京已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用,可以持社会保障卡直接结算。
- 支付范围及规定 :
- 结算时,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行山西参保地的医保报销政策。
综上所述,山西医保在北京住院是能够报销的,但需要提前办理转诊证明和备案手续,并了解具体的报销比例和支付范围。建议参保人在就医前详细咨询当地医保部门,确保手续办理齐全,以便顺利享受医保报销。